西長岡センター薬局 ニュースレター 2021年3月号です。
あっという間あれだけ降った雪が解け、春がもうすぐの今日この頃。
皆様いかがお過ごしでしょうか？
今回は加齢と睡眠についての特集です。
お悩みの方は、お近くの薬剤師まで是非ご相談を。
西長岡センター薬局＆西長岡調剤薬局の駐車場は
受診前から駐車可能です。どうぞご利用ください。
また、西長岡センター薬局駐車場ではひさしの駐車場あり。
車中でのお薬お渡しも可能です。
（本部より）
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添付文書の向こう側・・・。
〇令和２年になって、もうすぐ一ケ月が過ぎようとしています。
しかし雪が降らないですよね。過ごしやすいのはいいのですが、
各地の雪祭りが開催できなく、関係者の方々は頭を悩ませているようですね・・・。
〇さて、私は久々に東京に行ってきました。
と言っても遊びや観光ではなく、セミナー参加のためですが( ´△｀)
華やかな首都の空気に久しぶりに触れました、
春になったら観光だけで来たいです・・・。
〇話はそれましたが、今回は東京大学医学部付属病院薬剤部の
大野能之先生の講義を聞いてきました。
『薬物相互作用リテラシーを高めよう』という講演でした。
PISCS（ピスクス）：Pharmacokinetic Interaction Significance Classification System
という考え方を学びました。
ざっくり言うと、薬の飲み合わせが実際どのくらいAUCに影響するのかを計算で予測する、
薬物相互作用マネジメントです。（かなりざっくりな説明です）
現在日本で使用されている薬は約３０００成分あり、そのうちの１０００成分程は
CYPによる代謝を受けていると推定されていて、CYPを阻害あるいは誘導する薬は
１００成分程あると推定されているようです。それらの組み合わせを考えると、
１０万通りにもなるようです。
これらの組み合わせを全て記憶したり、添付文書上に記載することは不可能です。
しかしながら、添付文書上で注意喚起できていない組み合わせが存在したり、
注意喚起されていたとしても、『併用禁忌』相当の組み合わせが、
『併用注意』とされていることもあります。
なので添付文書だけを用いて、リスクの高い組み合わせを回避するのには限界があります。
PISCSを用いて、もう一歩踏み込んだ薬物相互マネジメントを、
これからの薬剤師は行っていく必要があると感じました。
（添付文書を確認するだけであれば、薬剤師以外でもできますよね・・・。）
〇私が好きな漫画に『特攻の拓（ぶっこみのたく）』という作品があります。
その作品中に『スピードの向こう側』というキーワードがでてくるのですが、
我々薬剤師は『スピードの向こう側』ならぬ『添付文書の向こう側』を
目指す必要があるのではないかと思いました（？？）
※OVER４０の方々にしかわからないネタですみません m(_ _)m
〇大野先生の著書を購入しました。より深く学んでいきたいと思います。
（おまけ）
研修場所の近くに、穴子料理の名店 『玉ゐ』さんがあったので行ってきました。
写真は室町店限定の『参のせ』 煮上げ・焼き上げ・蒲焼で仕上げた三種盛りです。
美味しかったです (●^ｰ^●)
文責：会いに行ける薬剤師（心の住民票は東京にあります）
新米パパ、赤ちゃんと猫の関係を考える！
明けましておめでとう御座います！
新年のご挨拶が遅れてしまいましたが、
今後とも西長岡調剤薬局千秋店をよろしくお願いします！
さて、久しぶりの更新となりました「新米パパ」シリーズです。
気がつけば、前回の更新から半年が経過していました(汗)。
生後半年を過ぎると予防接種のスパンも長くなり、
寝返り打った！
ハイハイができるようになった！
立った！
立ち歩きした！
階段の昇り降りができるようになった！
といった成長が感じられるイベントはもちろんありましたが、
ありがたいことに体調を崩すこともあまりなく、
薬剤師的に特筆すべき話題はあんまりなくて。。。
何を書こうかネタに悩んでいるときに、
ウチでは赤ちゃんと猫が同居しているんですが
すごいねぇと知り合いから感心されることがありました。
そこで、今回は赤ちゃんとペットの関係について考えてみたいと思います。
確かに言われてみると、
ペットがいる環境下での育児について、
「赤ちゃんが動物アレルギーになるかも」
「ペットが赤ちゃんに危害を加えるかも」
と不安に感じている方も少なからずいるのではと考えます。
職員Y宅では今年6歳になる雌猫を飼っています。
私も奥さんも猫が好きで、
赤ちゃんが生まれる前(妊娠中)も生まれた後も
ずっと一緒に同居していますが、
特に大きなトラブルもなく育児できています。
赤ちゃんと猫、というと真っ先に
トキソプラズマ感染症のリスクが挙げられます。
感染経路は経口感染が主で、まれに経気道、経皮感染です。
感染源として猫が槍玉に挙げられがちですが、
豚肉の加熱が不十分だったり
ハエ、ネズミを媒介した感染経路もあり得ます。
猫のウンチを毎日掃除する、
猫は完全室内飼いにする、
猫のご飯は生食は避ける、
などの予防策を取ることで
猫から感染することはまずありません。
猫アレルギーにならないようにするにはアレルゲンである
猫の唾液とフケになるべく触れないようにすること。
ですが、猫と同居している以上
完全にシャットアウトすることは不可能です。
動物アレルギーより、ハウスダストアレルギーの方が心配なので
こまめな掃除を気をつけたいですね。
幸いなことに、うちの子はくしゃみも咳も皮膚症状も出ていませんが、
「動物アレルギーになったらなったで仕方ないかなぁ」と
重く受け止めず、今後の動向を見守りたいと思います。
あとは猫が赤ちゃんに危害を加えないか、ですが
寝返りができるようになる前後で対応が変わってくると考えます。
外敵から予測外の攻撃を受けない限り、猫は滅多に引っ掻いたりしません。
赤ちゃんが寝ているだけの生後半年間くらいは特にトラブルもなく、
強いて言うなら寝ている赤ちゃんに気づかずに猫が踏んだくらいです。
赤ちゃんが大きくなって動くようになると猫を追っかけ回します。
追い詰められた猫が手をあげてしまうかもしれません。
ウチはこまめに爪を切って、猫の方も加減して猫パンチするくらいなので
大事には至ってませんが、そこは要注意ですね(画像参照)。
・
以上のことから、飼っている猫の性格と性質を踏まえて
うまく付き合えば同居は全く問題ないと考えます。
動物と幼少期を過ごすことは情操教育上、とても有効と考えます。
「マンマ」よりも早く、うちの子が最初にしゃべった言葉は
「ニャーニャ」でした。
猫と一緒に我が子の成長が楽しみな毎日です。
(そろそろ「パーパ」と呼んでほしい職員Y)
火の国へ・・・。
〇秋から初冬へと変わってきた今日この頃、
寒さは辛いですが、ニット製品やコートなどの
重衣料が好きな私にとっては、心躍る季節でもあります。
〇さて、私は１１/１５～/１７に開催された『第１３回日本腎臓病薬物療法学会学術集会』に参加してきました。
〇開催地が熊本なので、参加しようかどうか迷いましたが、こんな素敵な講義が用意されているというのならば、行かない訳にはいきません。
〇『朝まで平田塾』 当然主催者はあの平田純生先生。説明不要の有名な方です。
〇５年前くらいに近くの総合病院から、透析患者の処方も院外に出すと通知があり、少しあせりましたが、平田先生著書を読んだおかげで、見慣れない処方にも対応することができました。他にも多数著書がある方なので、一度講義を受けてみたい気持ちをずっと持っていました。
〇『朝まで平田塾は』１７：００～２１：３０と長丁場でしたが、とても充実した内容だったので、次回があっという間に過ぎてしまいました。
平田先生の講義はとにかく熱量がすごい！ 自分の勉強不足を認識しましたし、我々薬剤師はもっと頑張っていかなければいけないと痛感させられました。
※講義の合い間のミニコンサート。もじゃもじゃ頭のあの人が作曲した、あの曲で会場は盛り上がりましたよ。
〇最終日のWSにも参加しました。
B班だった方、とても楽しく学ぶことができました、ありがとうございましたヽ(=´▽`=)ﾉ 私以外は全て病院薬剤師の方でした（青森から来ていた方もいて驚き！）
WSで症例検討していて感じたのですが、多くの病院薬剤師にとっては、腎機能の評価をもとに処方監査をするのはあたりまえのことなんですね。『処方せんに患者の腎機能データが記載されると、仕事や責任が増えるので嫌。』とか言う薬剤師がいますが（私も以前はそう思っていました）それではダメなんですよね・・・。
〇とても充実した三日間でした。美味しい物も当然喰らってきましたよ (o^-^o) ｳﾌｯ
〇最後に、熊本城の１日でも早い復旧を祈って、終わりにしたいと思います。
文責：会いに行ける薬剤師（コウネ美味かった・・・！）
腎とスープカレー
〇涼しくなってきましたね。夜間は寒いくらいです。
気温の高い日もありますが、季節は確実に秋に向かってます。
秋は食べ物がおいしいく、いつの間にか太ってまうので
毎年気を付けています・・・。
〇さて、私は9/15に新潟市で開催された
「トキめき新潟腎と薬剤研究セミナー サマーキャンプ」
に参加してきました。
〇腎臓薬物療法のプロの方々が主催するワークショップ
だったのですが、ビギナーの私でも大変解り易く、
ためになりました。
また、他施設の方々と議論をかわしたり、協力して課題の
解答を導いたりと、とても有意義な時間でした。
※５グループの方々、楽しく学ぶことができました！
ありがとうございました(*´∇｀*)
〇まだ少ないですが、処方せんに腎機能データを記載する
医療機関も出てきてます。
〇薬剤の量を、患者さんの体重を基に評価するのと同様に、
処方内容を腎機能データを基に評価することが、
普通になる日が来るかもしれません。
「腎と薬物」に関してはこれからも勉強していきたいと考えてます。
〇ワークショップが終わった後、スープカレーを食べて
帰りました。美味しかったです！ 駅南のあの店です・・・。
文責：会いに行ける薬剤師（３食カレーＯＫ！）